第八章 勞動合同與社會保險法律制度/第二節(jié) 社會保險法律制度
第二節(jié) 社會保險法律制度
一、社會保險概述
社會保險，是指國家依法建立的，由國家、用人單位和個人共同籌集資金、建立基金，使個人在年老 （退休）、患病、工傷 （因工傷殘或者患職業(yè)病）、失業(yè)、生育等情況下獲得物質幫助和補償?shù)囊环N社會保障制度。
二、基本養(yǎng)老保險
?。ㄒ唬┗攫B(yǎng)老保險的含義
基本養(yǎng)老保險制度，是指繳費達到法定期限并且個人達到法定退休年齡后，國家和社會提供物質幫助以保證因年老而退出勞動領域者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會保險制度。
（二）基本養(yǎng)老保險的覆蓋范圍
城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的參保范圍為：年滿１６周歲 （不含在校學生），非國家機關和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民。
職工基本養(yǎng)老保險費的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。
對于按照 《公務員法》管理的單位、參照 《公務員法》管理的機關 （單位）、事業(yè)單位及其編制內的工作人員，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的基本養(yǎng)老保險制度。
?。ㄈ┞毠せ攫B(yǎng)老保險基金的組成和來源基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成?；攫B(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。
個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。參加職工基本養(yǎng)老保險的個人死亡后，其個人賬戶中的余額可以全部依法繼承。
?。ㄋ模┞毠せ攫B(yǎng)老保險費的繳納與計算個人繳費不計征個人所得稅，在計算個人所得稅的應稅收入時，應當扣除個人繳納的養(yǎng)老保險費。
?。ㄎ澹┞毠せ攫B(yǎng)老保險享受條件與待遇對符合基本養(yǎng)老保險享受條件的人員國家按月支付基本養(yǎng)老金。
參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金，所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。
參加基本養(yǎng)老保險的個人，在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。
三、基本醫(yī)療保險
?。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險的含義
基本醫(yī)療保險制度，是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險費，在參保人因患病和意外傷害而就醫(yī)診療，由醫(yī)療保險基金支付其一定醫(yī)療費用的社會保險制度。
?。ǘ┗踞t(yī)療保險的覆蓋范圍
職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，統(tǒng)一保障待遇。
?。ㄈ┞毠せ踞t(yī)療保險費的繳納用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分：一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另一部分劃入個人賬戶。
?。ㄋ模┞毠せ踞t(yī)療費用的結算
參保人員符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
?。ㄎ澹┗踞t(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛(wèi)生負擔的；在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
?。┽t(yī)療期
企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要停止工作，進行醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予３個月到２４個月的醫(yī)療期。
企業(yè)職工在醫(yī)療期內，其病假工資、疾病救濟費和醫(yī)療待遇按照有關規(guī)定執(zhí)行。
四、工傷保險
?。ㄒ唬┕ｋU的含義
工傷保險，是指勞動者在職業(yè)工作中或規(guī)定的特殊情況下遭遇意外傷害或職業(yè)病，導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬能夠從國家和社會獲得物質幫助的社會保險制度。
?。ǘ┕ｋU費的繳納和工傷保險基金職工應當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。
?。ㄈ┕J定與勞動能力鑒定
?。惫J定。
?。ǎ保斦J定工傷的情形。（２）視同工傷的情形。（３）不認定為工傷的情形。
?。矂趧幽芰﹁b定。
（四）工傷保險待遇
職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。
?。惫t(yī)療待遇。
?。草o助器具裝配費。
?。硞麣埓?。
４工亡待遇。
?。ㄎ澹┕ｋU待遇負擔
因工傷發(fā)生的費用，區(qū)分情況，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付或由用人單位支付。
（六）特別規(guī)定
五、失業(yè)保險
?。ㄒ唬┦I(yè)保險的含義
失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，保障因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者的基本生活，并通過職業(yè)培訓、職業(yè)介紹等措施促進其再就業(yè)的社會保險制度。
（二）失業(yè)保險費的繳納
職工應當參加失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。（三）失業(yè)保險待遇失業(yè)人員符合規(guī)定條件的，可以申請領取失業(yè)保險金并享受其他失業(yè)保險待遇。
失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿１年不足５年的，領取失業(yè)保險金的期限最長為１２個月；累計繳費滿５年不足１０年的，領取失業(yè)保險金的期限最長為１８個月；累計繳費１０年以上的，領取失業(yè)保險金的期限最長為２４個月。
失業(yè)保險金的標準，不得低于城市居民最低生活保障標準。一般也不高于當?shù)刈畹凸べY標準，具體數(shù)額由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。
?。ㄋ模┩Ｖ诡I取失業(yè)保險金及其他失業(yè)保險待遇的情形
六、社會保險費征繳與管理
（一）社會保險登記
用人單位應當自用工之日起３０日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。
自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。
?。ǘ┥鐣ｋU費繳納
用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應當按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。
（三）社會保險基金管理
社會保險基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用。
社會保險基金存入財政專戶，按照統(tǒng)籌層次設立預算，通過預算實現(xiàn)收支平衡。社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值。
七、違反社會保險法律制度的法律責任
?。ㄒ唬┯萌藛挝贿`反社會保險法的法律責任
（二）騙保行為的法律責任
?。ㄈ┥鐣ｋU經辦機構、社會保險費征收機構、社會保險服務機構等機構的法律責任 熱門推薦：
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