【內(nèi)容導(dǎo)航】：
　　(一)基本醫(yī)療保險的含義
　　(二)基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍
　　(三)職工基本醫(yī)療保險費的繳納
　　(四)職工基本醫(yī)療費用的結(jié)算
　　(五)基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用
　　(六)醫(yī)療期
　　【章節(jié)關(guān)系】：
　　經(jīng)濟法基礎(chǔ)>>第二章勞動合同與社會保險法律制度>>第二節(jié)社會保險法律制度
　　【知識點】：基本醫(yī)療保險
　　(一)基本醫(yī)療保險的含義
　　基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。
　　(二)基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍
　　1.職工基本醫(yī)療保險。
　　2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
　　3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
　　(三)職工基本醫(yī)療保險費的繳納
　　1.單位繳費
　　由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平的基本醫(yī)療保險單位繳費率。一般為職工工資總額的6%左右。
　　2.基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源
　　(1)個人繳費部分
　　由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當?shù)芈毠へ摀降幕踞t(yī)療保險個人繳費率。一般為本人工資收入的2%。
　　(2)用人單位強制性繳費的劃入部分
　　由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人醫(yī)療賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定用人單位所繳醫(yī)療保險費劃入個人醫(yī)療賬戶的具體比例。一般為30%左右。
　　(3)個人賬戶存儲額的利息
　　個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。
　　(四)職工基本醫(yī)療費用的結(jié)算
　　1.起付標準，又稱起付線，一般為當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。
　　2.*6支付限額，又稱封頂線，一般為當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。支付比例一般為90%。
　　(五)基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用
　　1.應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;
　　2.應(yīng)當由第三人負擔的;
　　3.應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;
　　4.在境外就醫(yī)的。
　　醫(yī)療費用應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，然后向第三人追償。
　　(六)醫(yī)療期
　　1.醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負傷停止工作，治病休息，但不得解除勞動合同的期限。
　　2.醫(yī)療期期間
　　企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要停止工作，進行醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個月到24個月的醫(yī)療期：
　　工作年限本單位工作年限醫(yī)療期計算方法
　　10年以下5年以下3個月按6個月內(nèi)累計病休時間計算
　　5年以上6個月按l2個月內(nèi)累計病休時間計算
　　10年以上5年以下6個月按l2個月內(nèi)累計病休時間計算
　　5年以上10年以下9個月按l5個月內(nèi)累計病休時間計算
　　10年以上l5年以下l2個月按l8個月內(nèi)累計病休時間計算
　　l5年以上20年以下l8個月按24個月內(nèi)累計病休時間計算
　　20年以上24個月按30個月內(nèi)累計病休時間計算
　　提示：病休期間，公休、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi)。對某些患特殊疾病(如癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動主管部門批準，可以適當延長醫(yī)療期。
　　3.醫(yī)療期內(nèi)的待遇
　　(1)病假工資或疾病救濟費可以低于當?shù)刈畹凸べY標準支付，但最低不能低于最低工資標準的80%。
　　(2)醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同。如醫(yī)療期內(nèi)待遇合同期滿，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇。