【內(nèi)容導航】:
  (一)生育保險的含義
  (二)生育保險費的繳納
  (三)生育保險待遇
  (四)生育保險基金不予支付的費用
  【章節(jié)關系】:
  經(jīng)濟法基礎>>第二章勞動合同與社會保險法律制度>>第二節(jié)社會保險法律制度
  【知識點】:生育保險
  (一)生育保險的含義
  生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
  (二)生育保險費的繳納
  社會保險法規(guī)定,職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。生育保險目前適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。
  (三)生育保險待遇
  1.生育醫(yī)療費
  (1)醫(yī)療費包括檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。因生育引起疾病的費用也由生育保險基金支付。
  (2)職工因響應國家計劃生育政策而實行的避孕、節(jié)育手術費用,亦由生育保險基金支付,包括放置(取出)子宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用等。
  2.生育津貼
  職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
  (1)女職工生育享受產(chǎn)假;
  (2)享受計劃生育手術休假;
  (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
  (四)生育保險基金不予支付的費用
  1.違反國家或本統(tǒng)籌地區(qū)計劃生育規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費用;
  2.因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費用;
  3.在非定點醫(yī)療機構檢查、分娩而發(fā)生的醫(yī)療費用;
  4.按照規(guī)定應當由職工個人負擔的醫(yī)療費用;
  5.嬰兒所發(fā)生的各項費用;
  6.超過定額、限額標準之外的各項費用;
  7、不具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的剖腹產(chǎn)手術條件,但女職工個人要求實施剖腹產(chǎn)手術而超出自然分娩定額標準的醫(yī)療服務費用;