中級經(jīng)濟師《建筑專業(yè)知識與實務(wù)》科目:醫(yī)療保險究竟是什么,下文讓我們一探究竟!
  (一)中級經(jīng)濟師考試建筑專業(yè)保險概述
  當代醫(yī)療保險制度的主要模式:國家(政府)醫(yī)療保險模式;社會醫(yī)療保險模式;儲蓄醫(yī)療保險模式。
 ?。ǘ┍kU標的與被保險人
  醫(yī)療保險的保險標的是人的身體,所以其歸屬于人身保險范疇。
 ?。ㄈ┍kU金額
  我國基本醫(yī)療保險制度明確劃分統(tǒng)籌基金和個人賬戶的支付范圍和支付辦法。統(tǒng)籌基金主要用于支付大額和住院醫(yī)療費用,個人賬戶主要支付小額和門診醫(yī)療費用。
  1.統(tǒng)籌基金支付時,要按照“以收定支,收支平衡”的原則,根據(jù)各地的實際情況和基金的承受能力,確定起付標準和*6支付限額。起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,*6支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。
  2.統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用由個人賬戶支付,不足部分由個人自付。
 ?。ㄋ模┍kU繳費
  我國醫(yī)療保險制度采用建立統(tǒng)籌基金與個人賬戶相結(jié)合的管理模式,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金;另一部分即單位繳費的30%左右劃入職工個人賬戶,具體劃人比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
  職工繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人賬戶。個人賬戶的本金和利息歸個人所有,但只能用于支付本人的醫(yī)療費。
 
  例題:按照規(guī)定,統(tǒng)籌基金支付時,起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的( )左右。
  A.5%     B.10%     C.20%     D.30%
  答案:B
  解析:統(tǒng)籌基金支付時,起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,*6支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。
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