養(yǎng)老保險改革*7消息

　　針對勞動年齡人口均呈降低趨勢的新挑戰(zhàn)，十三五規(guī)劃建議提出，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，出臺漸進式延遲退休年齡政策，以加強社會保障的可持續(xù)性。
　　延遲退休先解決三個“同齡”退休
　　建議提出：適當降低社會保險費率。出臺漸進式延遲退休年齡政策。發(fā)展職業(yè)年金、企業(yè)年金、商業(yè)養(yǎng)老保險。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。
　　專家解讀：
　　據(jù)悉，出臺漸進式延遲退休年齡政策是我國養(yǎng)老保險方面的重要改革措施。人社部部長尹蔚民曾表示，參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的退休人員是8000多萬，平均退休年齡不到55歲。顯然是不合理的。為加強我國社會保障的可持續(xù)性，人社部將推出以小步慢走的、分節(jié)奏的延遲退休政策。
　　延遲退休方案的實施背景是因為我國已經進入人口老齡化社會，每年新增的青年勞動力人數(shù)在減少，導致勞動力雇傭成本在增加。但是現(xiàn)在對延遲退休方案還存在爭議，認為延遲退休并無助解決勞動力減少的問題，只會使勞動力的年齡結構更加偏大。
　　北京社會科學院副研究員鄢圣文表示，十三五出臺“漸進式”延遲退休政策，就是要解決三個“同齡”退休的問題，那就是男女同齡退休、身份同齡退休和區(qū)域同齡退休。同時，還要考慮四個方面的平衡機制，首先是勞動者收支平衡的機制，5年的工作勞動力付出的成本是很大的，要讓付出的人覺得自己沒有虧;其次，是社保基金賬戶的平衡;第三，就業(yè)的平衡，就業(yè)是民生之本，現(xiàn)在新增就業(yè)壓力本來就比較大，如果延遲退休導致新增就業(yè)崗位減少，就會出現(xiàn)對延遲退休的抵制，因此相關部門要對就業(yè)壓力進行測算。此外，要設立養(yǎng)老保險“普惠制”的目標，逐漸解決在養(yǎng)老保險身份、男女上的差別，達到普惠制并保障人們的退休權。
　　解決區(qū)域、城鄉(xiāng)和身份差異
　　建議提出：實現(xiàn)職工基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調整機制。拓寬社會保險基金投資渠道，加強風險管理，提高投資回報率。
　　專家解讀：
　　北京社會科學院副研究員鄢圣文表示，要實現(xiàn)職工基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調整機制，在社會保險制度一體化尚未實現(xiàn)之時，從勞動力自由流動、社會保險關系順利接轉的要求出發(fā)，需要重點解決三大差異：區(qū)域差異、城鄉(xiāng)差異和身份差異。由于現(xiàn)在各地養(yǎng)老保險的繳費支付、待遇方面都是不同的，因此區(qū)域差異涉及到影響?zhàn)B老保險的異地轉移接續(xù)問題。此外，區(qū)域和城鄉(xiāng)差異導致勞動力流動存在社會保險權益損失的風險，這就使得勞動力流動的成本增加，不利于勞動力流動。
　　而養(yǎng)老金的身份差異問題更加突出。比如公務員和企業(yè)員工養(yǎng)老金差異就很大。這樣的制度安排，必然扭曲人們的擇業(yè)行為，從而影響勞動力的正常流動和全社會人力資源配置效率。
　　但鄢圣文也表示，養(yǎng)老金機制調整不能過快，要在財政壓力控制之下，兼顧經濟增長和就業(yè)的平衡。
　　國家行政學院教授竹立家表示，實現(xiàn)職工基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，簡單說就是要解決兩個問題，一是錢由誰來出，二是分擔的比例是否合理，這是未來我們要關注的問題。竹立家認為，未來五年是我們國家邁入現(xiàn)代化的重要五年，人均收入將會達到一個較高的收入水平，未來養(yǎng)老金也應該建立合理的調整機制，以使退休人員的實際生活水平不降低，并適當分享社會經濟發(fā)展成果。
　　建議提出：全面推進公立醫(yī)院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，推進非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。
　　專家解讀：著名醫(yī)院管理專家王健康表示，所謂“逐利機制”，一方面是長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面導致醫(yī)生不能靠技術吃飯。而目前逐漸在多個省市試行的醫(yī)藥分開，取消藥品加成，正是避免醫(yī)院靠多開藥、開貴藥、多檢查“謀生”，使公立醫(yī)院回歸公益性的一劑良藥。
　　另外，為了解決大醫(yī)院過度醫(yī)療等問題，醫(yī)改明確提出要打造社區(qū)首診、層級就診體系，三級醫(yī)院主要承擔疑難危重病人的救治，同時通過報銷比例調整，切實引導患者下沉到基層就醫(yī)。
　　建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，實際上就是要由醫(yī)生靠開藥創(chuàng)收轉變?yōu)榭考夹g吃飯，降低藥占比。在醫(yī)務人員績效考核方面，以通過工作量以及服務技術含量來適當調整醫(yī)務人員待遇以及薪金結構。
　　社會辦醫(yī)的開放和鼓勵態(tài)度，則表明國家將通過引入達標的社會辦醫(yī)療機構來彌補現(xiàn)有公立醫(yī)療資源的不足。政策調整和對醫(yī)療資源進行一盤棋式的布局，符合我國人口流動的現(xiàn)狀和新興城區(qū)發(fā)展中的不斷增長的醫(yī)療需求。
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