報銷生育險需要什么材料

2020-05-11 初級會計職稱 1212人瀏覽

老師回答

一、報銷生育險需要的材料

結(jié)婚證原件及復(fù)印件；嬰兒出生證明原件及復(fù)印件；醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件；《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》。各個地區(qū)的政策不同，可能需要準(zhǔn)備的材料有所出入，根據(jù)各地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備。

二、生育保險基金不予支付的費(fèi)用

違反國家或者本統(tǒng)籌地區(qū)計劃生育規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、分娩而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；嬰兒所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的各項(xiàng)費(fèi)用；不具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的剖腹產(chǎn)手術(shù)條件，但女職工個人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)而超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

三、辦理程序

（1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

（2）工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

（3）生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；

（4）工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

四、生育保險費(fèi)用結(jié)算辦法

生育保險費(fèi)用結(jié)算辦法系指社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用的方式。國際上采用的結(jié)算辦法有：按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等。青島市在實(shí)踐中摸索出一條適合我國生育保險醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。采取的辦法是女職工到定點(diǎn)醫(yī)院生育，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行定額結(jié)算。

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