3月25日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》（以下簡稱《意見》）。
五險(xiǎn)一金有重大變化：
 
五險(xiǎn)變四險(xiǎn)！
《意見》明確，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。而且合并要在2019年底前實(shí)施。也就是說，生育保險(xiǎn)并不是取消了，而是與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并。
《意見》主要內(nèi)容：
1、統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。
2、統(tǒng)一基金征繳和管理。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
3、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，推動(dòng)住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費(fèi)。
4、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。
5、確保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。
那兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，職工享受的生育保險(xiǎn)待遇會(huì)發(fā)生變化嗎？參保企業(yè)的負(fù)擔(dān)是否會(huì)增加呢？
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，一是確保待遇不變，不下降，二是確保制度可持續(xù)。職工享受的生育保險(xiǎn)待遇絲毫不會(huì)影響。
國家醫(yī)療保障局表示：只是改變了一個(gè)基金（經(jīng)辦）的渠道，但沒有改變參保人的范圍，沒有改變?cè)O(shè)定的生育保險(xiǎn)保障項(xiàng)目和支付水平，同樣生育保險(xiǎn)個(gè)人是不繳費(fèi)的，由單位來繳費(fèi)，這個(gè)政策也同樣保留。
 

 
五險(xiǎn)變四險(xiǎn)：
 
重大利好！
國家醫(yī)療保障局介紹，中國通過推進(jìn)生育保險(xiǎn)，推動(dòng)解決了就業(yè)歧視問題，均衡了不同企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)。從兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的進(jìn)程來看，它不僅沒有增加小微企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的難度，相反更簡化了參保，提升了管理服務(wù)能力。
利好一：不怕公司不給交生育保險(xiǎn)了
先看一個(gè)案例吧。
在中部某省工作的張航就有點(diǎn)郁悶，他說自己是2014年有的小孩，由于自己和老婆所在的企業(yè)都只給繳納了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，并未繳納生育保險(xiǎn)，最終自己生孩子的所有費(fèi)用只能自己承擔(dān)，沒有辦法報(bào)銷。
實(shí)際上，張航的遭遇并非個(gè)案，不過現(xiàn)在根據(jù)如今的《意見》要求：
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。也就是說，不會(huì)出現(xiàn)參與基本醫(yī)保、但不參與生育保險(xiǎn)的情況了。
醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并之后，將會(huì)有大量此前參加醫(yī)保而未參加生育保險(xiǎn)的職工被納入生育保險(xiǎn)中來，享受生育保險(xiǎn)待遇。
利好二：報(bào)銷更方便
兩險(xiǎn)合并的另一個(gè)好處是報(bào)銷更方便了。
有夫妻表示，之前生孩子時(shí)，是自己先墊付了費(fèi)用，然后拿相關(guān)材料去妻子所在的公司，從公司走生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程，總共花費(fèi)了幾千元，最后報(bào)銷了一千多元。
但合并以后，生育出院結(jié)算時(shí)，可以直接從社保卡里面扣除生育保險(xiǎn)部分。
個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)
合并之后，待遇不變，報(bào)銷還更方面，但繳費(fèi)費(fèi)率會(huì)不會(huì)增加呢？
對(duì)于社會(huì)普遍關(guān)注的繳費(fèi)費(fèi)率問題，《意見》中給出了明確要求：
按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
總結(jié)一句話就是：合并之后，單位、企業(yè)的繳費(fèi)比例是現(xiàn)有醫(yī)保費(fèi)率與生育保險(xiǎn)費(fèi)率之和，個(gè)人只繳納醫(yī)保，不繳納生育保險(xiǎn)。
那么，對(duì)企業(yè)來說，這個(gè)費(fèi)率是升還是降？
《意見》中的要求是，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。
這也意味著，合并后的醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率可以做一些調(diào)整，關(guān)鍵是看基金的收支情況。
社保要降
 
醫(yī)保報(bào)銷比例將大幅提高！
除了生育保險(xiǎn)的變化，在今年兩會(huì)期間，也提到今年社保將發(fā)生重大調(diào)整！
一、5月1日起降低社保費(fèi)率！
 

 
兩會(huì)上，總理宣布了，將下調(diào)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例，各地可降至16%！不得自行對(duì)歷史欠費(fèi)進(jìn)行集中清繳！
養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳存比例從19%下調(diào)至16%，給企業(yè)減負(fù)不少！這減輕了企業(yè)的負(fù)擔(dān)，對(duì)個(gè)人的影響同樣很大。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)：報(bào)銷比例由50%提高到60%！
政府工作報(bào)告說，今年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，一半用于大病保險(xiǎn)。降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，報(bào)銷比例由50%提高到60%。做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。
還提到加強(qiáng)對(duì)疫苗的監(jiān)管：藥品疫苗攸關(guān)生命安全，必須強(qiáng)化全程監(jiān)管，對(duì)違法者要嚴(yán)懲不貸，對(duì)失職瀆職者要嚴(yán)肅查辦，堅(jiān)決守住人民群眾生命健康的防線。
答疑：明明是“五險(xiǎn)一金”，
為什么只有“三險(xiǎn)一金”可以享受個(gè)稅稅前扣除？
一、符合條件的“三險(xiǎn)一金”作為專項(xiàng)扣除可在計(jì)算綜合所得時(shí)在應(yīng)納稅所得額中扣除
根據(jù)《個(gè)人所得稅法》第六條第一款：（一）居民個(gè)人的綜合所得，以每一納稅年度的收入額減除費(fèi)用六萬元以及專項(xiàng)扣除、專項(xiàng)附加扣除和依法確定的其他扣除后的余額，為應(yīng)納稅所得額。
本條第一款第一項(xiàng)規(guī)定的專項(xiàng)扣除，包括居民個(gè)人按照國家規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金等。
1、為什么只能扣除“三險(xiǎn)一金”呢？
生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)全部是由企業(yè)承擔(dān)，個(gè)人不需要繳納，因此個(gè)人不能在個(gè)人所得稅稅前扣除。
2、扣除的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢？
根據(jù)《財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)住房公積金有關(guān)個(gè)人所得稅政策的通知》（財(cái)稅〔2006〕10號(hào)）：
一、企事業(yè)單位按照國家或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府規(guī)定的繳費(fèi)比例或辦法實(shí)際繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，免征個(gè)人所得稅；個(gè)人按照國家或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府規(guī)定的繳費(fèi)比例或辦法實(shí)際繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，允許在個(gè)人應(yīng)納稅所得額中扣除。
企事業(yè)單位和個(gè)人超過規(guī)定的比例和標(biāo)準(zhǔn)繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)將超過部分并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入，計(jì)征個(gè)人所得稅。
二、根據(jù)《住房公積金管理?xiàng)l例》、《建設(shè)部、財(cái)政部、中國人民銀行關(guān)于住房公積金管理若干具體問題的指導(dǎo)意見》（建金管〔2005〕5號(hào)）等規(guī)定精神，單位和個(gè)人分別在不超過職工本人上一年度月平均工資12%的幅度內(nèi)，其實(shí)際繳存的住房公積金，允許在個(gè)人應(yīng)納稅所得額中扣除。單位和職工個(gè)人繳存住房公積金的月平均工資不得超過職工工作地所在設(shè)區(qū)城市上一年度職工月平均工資的3倍，具體標(biāo)準(zhǔn)按照各地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
單位和個(gè)人超過上述規(guī)定比例和標(biāo)準(zhǔn)繳付的住房公積金，應(yīng)將超過部分并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入，計(jì)征個(gè)人所得稅。
二、個(gè)人實(shí)際領(lǐng)取或支取“五險(xiǎn)一金”時(shí)，如符合條件的，可免征個(gè)人所得稅
1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金和住房公積金
根據(jù)《財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)住房公積金有關(guān)個(gè)人所得稅政策的通知》（財(cái)稅〔2006〕10號(hào)）第三條：個(gè)人實(shí)際領(lǐng)（支）取原提存的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金和住房公積金時(shí)，免征個(gè)人所得稅。
2、生育保險(xiǎn)性質(zhì)的津補(bǔ)貼
根據(jù)《財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)有關(guān)個(gè)人所得稅政策的通知》(財(cái)稅〔2008〕8號(hào))規(guī)定，生育婦女按照縣級(jí)以上人民政府根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定的生育保險(xiǎn)辦法，取得的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)或其他屬于生育保險(xiǎn)性質(zhì)的津貼、補(bǔ)貼，免征個(gè)人所得稅。
3、工傷職工取得的工傷保險(xiǎn)待遇
根據(jù)《財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于工傷職工取得的工傷保險(xiǎn)待遇有關(guān)個(gè)人所得稅政策的通知》（財(cái)稅〔2012〕40號(hào)）規(guī)定：
一、對(duì)工傷職工及其近親屬按照《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第586號(hào)）規(guī)定取得的工傷保險(xiǎn)待遇，免征個(gè)人所得稅。
二、本通知第一條所稱的工傷保險(xiǎn)待遇，包括工傷職工按照《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第586號(hào)）規(guī)定取得的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療待遇、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、外地就醫(yī)交通食宿費(fèi)用、工傷康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用、生活護(hù)理費(fèi)等，以及職工因工死亡，其近親屬按照《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第586號(hào)）規(guī)定取得的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等。
三、本通知自2011年1月1日起執(zhí)行。對(duì)2011年1月1日之后已征稅款，由納稅人向主管稅務(wù)機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，主管稅務(wù)機(jī)關(guān)按相關(guān)規(guī)定予以退還。
三、個(gè)體工商戶為業(yè)主和從業(yè)人員繳納的符合條件的“五險(xiǎn)一金”可在生產(chǎn)經(jīng)營所得中扣除
根據(jù)《個(gè)體工商戶個(gè)人所得稅計(jì)稅辦法》（國家稅務(wù)總局令第35號(hào)）第二十二條規(guī)定：“個(gè)體工商戶按照國務(wù)院有關(guān)主管部門或者省級(jí)人民政府規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)為其業(yè)主和從業(yè)人員繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金，準(zhǔn)予扣除。
個(gè)體工商戶為從業(yè)人員繳納的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別在不超過從業(yè)人員工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分據(jù)實(shí)扣除;超過部分，不得扣除。
個(gè)體工商戶業(yè)主本人繳納的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以當(dāng)?shù)?地級(jí)市)上年度社會(huì)平均工資的3倍為計(jì)算基數(shù)，分別在不超過該計(jì)算基數(shù)5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分據(jù)實(shí)扣除；超過部分，不得扣除。”
我們不管是企業(yè)主還是稅務(wù)從業(yè)人員，要認(rèn)真學(xué)習(xí)與掌握國家政策，學(xué)習(xí)好了，并不會(huì)讓企業(yè)增加成本。
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